MODJAW® und die 4D-Funktionsdiagnostik

Wenn ein statischer Biss nicht die ganze Wahrheit zeigt

Die Planung einer komplexen zahnmedizinischen Rehabilitation gehört zu den anspruchsvollsten Aufgaben der modernen Zahnheilkunde. Gerade bei ausgeprägtem Zahnverschleiß, abgesunkener Bisshöhe, umfangreichem Zahnverlust, funktionellen Beschwerden oder bereits fehlgeschlagenen prothetischen Versorgungen reicht es häufig nicht aus, nur die vorhandenen Zahnkontakte zu untersuchen.

Klassisch wird die statische Okklusion erfasst – also die Kontakte der Zähne im Schlussbiss, meist in der gewohnten, sogenannten habituellen Okklusion. Das Kausystem ist jedoch kein statisches Gebilde: Unterkiefer, Oberkiefer, Kiefergelenke, Kaumuskulatur, Zähne und Zahnhalteapparat bilden ein eng verbundenes System, das sich ständig bewegt. Es öffnet und schließt sich, gleitet nach vorne und zur Seite und führt beim Kauen komplexe Bewegungen aus.

Eine statische Bissregistrierung kann deshalb nur einen begrenzten Ausschnitt dieser Funktion abbilden. Hier setzt die dynamische Funktionsdiagnostik mit MODJAW® an.

MODJAW®: Vom statischen Artikulator zum dynamischen 4D-Patientenmodell

MODJAW® ist ein optisches System zur dreidimensionalen Erfassung der individuellen Unterkieferbewegungen in Echtzeit – eine 4D-Echtzeitvermessung der Kieferfunktion. Während klassische Artikulatoren die Kieferbewegungen anhand mechanischer Einstellwerte simulieren, zeichnet MODJAW die tatsächlichen Bewegungsabläufe des Patienten auf.

Dazu erfasst ein Kamerasystem die Position optischer Referenzmarker. Die registrierten Bewegungen werden mit digitalen Modellen der Zahnreihen verknüpft – so entsteht ein dynamisches digitales Abbild der individuellen Kieferfunktion. Die Bezeichnung 4D beschreibt dabei die Verbindung der drei räumlichen Dimensionen mit der Zeit.

MODJAW® im Video: 4D-Aufzeichnung der Kieferbewegung

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Was sich erfassen und darstellen lässt

• Öffnungs- und Schließbewegungen des Unterkiefers
• Vorschubbewegungen (Protrusion)
• Seitwärtsbewegungen nach rechts und links (Laterotrusion)
• individuelle Bewegungsbahnen des Unterkiefers
• dynamische Kontakte zwischen den Zahnreihen
• Bewegungsabläufe bei funktionellen Bewegungen

Kurz beantwortetDamit wird eine Information zugänglich, die eine rein statische Betrachtung nicht in gleicher Weise liefert: die tatsächliche Bewegung des individuellen Unterkiefers.

Wann die dynamische Funktionsanalyse besonders wichtig ist

Bei einer kleinen Einzelzahnversorgung sind die Anforderungen an die funktionelle Planung andere als bei der vollständigen Rehabilitation des Kauorgans. Besonders relevant wird die dynamische Diagnostik in vier Situationen:

Ausgeprägter Zahnverschleiß und abgesunkene Bisshöhe

Bei erheblicher Abrasion oder Attrition ist häufig nicht nur Zahnhartsubstanz verloren gegangen – auch die vertikale Dimension der Okklusion kann sich verändert haben. Eine geplante Bisshebung bei abgenutzten Zähnen – etwa als Bisshebung mit Vollkeramik – muss deshalb mehr berücksichtigen als den gewünschten Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer: Entscheidend ist, wie sich die neue Bisshöhe in das individuelle Bewegungsmuster einfügt und welche Beziehungen zwischen Zähnen, Kiefergelenken und Muskulatur zu beachten sind.

Umfassende prothetische Rehabilitationen

Werden zahlreiche Zähne gleichzeitig rekonstruiert, etwa im Rahmen einer umfangreiche Zahnsanierung, werden die neuen Zahnkontakte Teil eines veränderten funktionellen Gesamtsystems. Planungsfehler können sich über die gesamte Versorgung auswirken. Die dynamische Erfassung kann helfen, störende Kontakte und ungünstige Bewegungsbahnen zu erkennen und bei der Gestaltung der definitiven Rekonstruktionen – von Zahnkronen bis zu Brücken und Prothesen – zu berücksichtigen.

Implantatgetragener Zahnersatz

Implantate besitzen anders als natürliche Zähne keinen Zahnhalteapparat mit federndem Faserapparat (parodontales Ligament). Ihre Belastungsübertragung unterscheidet sich daher deutlich. Für implantatgetragene Versorgungen kann die Bewegungsanalyse zusätzliche Informationen zur Planung von Okklusion und dynamischen Kontakten liefern – gerade bei schwierigen Ausgangslagen wie einem Implantatkomplexfall oder bei Implantate trotz geschädigtem Kieferknochen. Die biomechanische Beurteilung von Implantatpositionen, Knochenverhältnissen und prothetischer Konstruktion ersetzt sie nicht.

Bereits gescheiterte Versorgungen

Besonders wertvoll kann eine erweiterte Funktionsdiagnostik sein, wenn nach umfangreichen Behandlungen weiterhin Beschwerden bestehen oder wiederholt technische Komplikationen auftreten. Dann geht es nicht darum, vorschnell eine neue Versorgung anzufertigen, sondern zunächst zu klären, welche Faktoren zum bisherigen Misserfolg beigetragen haben – etwa im Rahmen einer zahnmedizinische Zweitmeinung.

Die entscheidende Frage: Was passiert mit den Daten?

Die Erfassung von Unterkieferbewegungen ist zunächst eine diagnostische Messung. Ihr Wert entsteht erst durch die fachgerechte Interpretation und die Einbindung in die gesamte Behandlungsplanung. Ein digitales Bewegungsmodell allein ist noch keine Diagnose: Es beantwortet nicht automatisch, ob eine bestimmte Unterkieferposition therapeutisch richtig ist, ob Beschwerden von Muskeln oder Gelenken ausgehen oder ob eine Bisslage langfristig stabil sein wird.

Dafür werden weitere Informationen zusammengeführt:

• klinische Untersuchung der Zähne und des Zahnhalteapparates
• Beurteilung von Kiefergelenken und Kaumuskulatur
• Analyse der statischen und dynamischen Okklusion
• digitale Erfassung der Zahnreihen
• Beurteilung der vertikalen Dimension
• Röntgendiagnostik und bei entsprechender Indikation dreidimensionale Bildgebung
• Analyse der prothetischen und chirurgischen Ausgangssituation

Die klinische Funktionsdiagnostik bleibt dabei die Grundlage – mehr dazu auf unserer Seite zur Funktionsanalyse und CMD-Behandlung und im Fachartikel CMD bei Fehlbiss.

Biologische Zahnmedizin: Anspruch und wissenschaftliche Einordnung

Der Begriff biologische Zahnmedizin hat in den vergangenen Jahren an Bedeutung gewonnen. Er wird häufig mit biokompatiblen Materialien, metallfreien Versorgungen, schonenden Eingriffen, ganzheitlicher Betrachtung und der Vermeidung potenziell belastender Substanzen verbunden. Viele dieser Aspekte sind für eine verantwortungsvolle Zahnmedizin durchaus relevant: Die Verträglichkeit dentaler Werkstoffe, die Vermeidung unnötiger Gewebeschäden und der Erhalt biologischer Strukturen gehören zu den Aufgaben jeder modernen Behandlung.

Zu unterscheiden ist aber zwischen wissenschaftlich definierten Konzepten und einem weit gefassten Marketingbegriff. Biologische Zahnmedizin ist keine einheitlich definierte, eigenständige Fachdisziplin mit verbindlichen diagnostischen und therapeutischen Standards. Und ein als biokompatibel bezeichnetes Material garantiert nicht automatisch eine bessere Langzeitprognose. Entscheidend sind Indikation, wissenschaftliche Evidenz, die individuellen Gegebenheiten und die Qualität der gesamten Behandlung.

Eine tatsächlich biologisch verantwortungsvolle Zahnmedizin beschränkt sich deshalb nicht auf die Materialwahl. Sie erhält natürliche Strukturen, berücksichtigt Entzündungsprozesse, vermeidet unnötige Eingriffe und strebt funktionelle wie prothetische Langzeitstabilität an.

Kurz beantwortetBiokompatibilität ist eine wichtige Eigenschaft einer Versorgung. Sie ist aber kein Ersatz für eine wissenschaftlich fundierte Behandlungsplanung.

Digitale Funktionsdiagnostik als Teil des Gesamtkonzepts

Ihren Nutzen entfaltet die 4D-Diagnostik erst als Bestandteil eines übergreifenden Behandlungskonzepts. In unserer Praxis in Berlin Mitte setzen wir MODJAW deshalb nicht als isoliertes technisches Angebot ein, sondern binden die Daten in die Planung komplexer restaurativer und prothetischer Behandlungen ein – vom Zahnersatz (siehe auch Zahnersatztypen im Überblick) bis zur Gesamtrehabilitation. Typische Fragen dabei:

• Welche funktionellen Voraussetzungen bestehen vor einer geplanten Bisshebung?
• Wie verhalten sich die individuellen Unterkieferbewegungen?
• Welche dynamischen Zahnkontakte müssen bei der Rekonstruktion berücksichtigt werden?
• Wie lassen sich neue Zahnformen in das individuelle Bewegungsmuster integrieren?
• Welche funktionellen Aspekte sind bei implantatgetragenen Versorgungen zu beachten?
• Welche zusätzlichen Untersuchungen sind nötig, wenn eine bisherige Behandlung nicht den gewünschten Erfolg gebracht hat?

Bei umfangreichen Rehabilitationen verbessert die digitale Funktionsanalyse außerdem die Kommunikation zwischen Zahnärzten, Zahntechnik und gegebenenfalls chirurgisch tätigen Spezialisten. Das Ziel ist nicht, jede Behandlung maximal zu digitalisieren – sondern die verfügbaren Informationen so zu nutzen, dass Entscheidungen nachvollziehbarer und die Planung individueller werden.

Unsere Praxis im Video – mit MODJAW®

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Wissenschaftliche Kompetenz entscheidet über den Wert der Technologie

Moderne Diagnostik ist nur so gut wie die fachliche Kompetenz, mit der ihre Ergebnisse interpretiert werden. Gerade bei komplexen prothetischen Rehabilitationen müssen Funktionsdiagnostik, restaurative Zahnmedizin, Prothetik, Implantologie, Parodontologie und gegebenenfalls Oralchirurgie zusammengeführt werden.

Unter der fachlichen Einordnung von Prof. Dr. Andreas Olze steht bei Schöne Zähne Berlin deshalb nicht die isolierte Anwendung einer Technologie im Vordergrund, sondern ihre Einbindung in ein wissenschaftlich nachvollziehbares Gesamtkonzept. Die entscheidende Frage lautet nicht, welches Gerät eine Praxis besitzt – sondern welche Informationen für die konkrete Behandlung gebraucht werden, wie sie interpretiert werden und welche Konsequenzen sich daraus tatsächlich ergeben.

Präzision beginnt vor der eigentlichen Behandlung

Wer vor einer umfangreichen Zahnsanierung, einer Bisshebung oder einer komplexen Implantatversorgung steht, sollte wissen: Die Qualität einer Behandlung beginnt nicht erst mit dem Einsetzen von Kronen oder Implantaten, sondern mit einer sorgfältigen Analyse der Ausgangssituation. Gerade bei umfangreichen und nicht umkehrbaren Eingriffen ist es wichtig, die funktionellen, biologischen und prothetischen Zusammenhänge möglichst umfassend zu verstehen.

MODJAW kann dazu einen wertvollen Beitrag leisten – nicht als Ersatz für die klinische Untersuchung und nicht als Garant für den Behandlungserfolg, sondern als zusätzliche diagnostische Informationsquelle.

Kurz beantwortetUnser Anspruch: moderne Technologie mit wissenschaftlicher Kompetenz, klinischer Erfahrung und einer ganzheitlichen Betrachtung des Kauorgans zu verbinden – damit aus allen verfügbaren Informationen ein schlüssiges, individuelles und langfristig tragfähiges Behandlungskonzept entsteht.

Weiterlesen: passende Fachartikel

• Bisshebung und abgenutzte Zähne
• Bisshebung mit Vollkeramik
• Implantatkomplexfall
• Implantate trotz geschädigtem Kieferknochen
• Zahnersatztypen im Überblick
• Zahnkronen für einen stabilen Zahnerhalt
• CMD bei Fehlbiss
• Zahnimplantate auf höchstem Niveau
• Frontzahnrekonstruktionen mit Keramiklösungen

MODJAW® ist eine eingetragene Marke der MODJAW SAS, Villeurbanne (Frankreich).

4-Quadrantensanierung

Abgenutzte Zähne und abgesunkenen Biss ganzheitlich neu planen.

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