Craniomandibular Dysfunction (CMD) in Cases of Malocclusion

Was ist ein Fehlbiss?

Von einem Fehlbiss spricht man, wenn Ober- und Unterkiefer nicht in der idealen Position aufeinandertreffen. Die Stellung, die Sie beim Zubeißen ganz automatisch einnehmen, nennen Zahnmediziner habituelle Okklusion. Weicht sie deutlich von einer entspannten, gelenkgerechten Position ab, kann das Kausystem dauerhaft unter Spannung stehen.

• Überbiss: Die oberen Frontzähne stehen weit vor den unteren.
• Tiefbiss: Die oberen Schneidezähne überdecken die unteren beim Zubeißen sehr stark.
• Deckbiss: eine ausgeprägte Form des Tiefbisses, bei der die oberen Frontzähne steil nach innen stehen.
• Kreuzbiss: Einzelne untere Zähne stehen außen vor den oberen.
• Offener Biss: Die Frontzähne berühren sich beim Zubeißen nicht.

Not every CMD is automatically a malocclusion problem

Der Zusammenhang zwischen Bisslage und CMD wird in der Zahnmedizin differenziert betrachtet. Viele Menschen haben einen Fehlbiss, ohne je Beschwerden zu entwickeln. Umgekehrt entsteht eine CMD häufig aus mehreren Faktoren gleichzeitig: Stress, nächtliches Knirschen und Pressen, Haltung, Verletzungen oder Gelenkveränderungen. Ein ungünstiger Biss kann die Belastung verstärken, gilt aber nicht als alleiniger Auslöser jeder Funktionsstörung.

Fehlbiss und CMD: typische Symptome

• Schmerzen oder Druck im Kiefergelenk, oft vor dem Ohr
• Knacken oder Reiben beim Öffnen und Schließen des Mundes
• Eingeschränkte Mundöffnung oder ein Kiefer, der „hakt“
• Verspannte Kaumuskulatur, Kopf- und Nackenschmerzen
• Das Gefühl, dass der Biss plötzlich nicht mehr stimmt oder der Kiefer verschoben ist

Biss stimmt plötzlich nicht mehr – was steckt dahinter?

Kurz beantwortetFühlt sich der Biss über Nacht verschoben an, steckt meist eine verspannte oder entzündlich gereizte Kaumuskulatur dahinter, seltener eine Verlagerung der Gelenkscheibe. Auch ein neu eingesetzter Zahnersatz oder eine zu hohe Füllung kann der Auslöser sein. Hält das Gefühl länger als ein paar Tage an, sollte es zahnärztlich abgeklärt werden.

Accurate diagnosis is always the first step

Bei Beschwerden im Kiefergelenk erfolgt zunächst eine klinische Funktionsanalyse. Dabei werden Bewegungsabläufe des Unterkiefers, Gelenkgeräusche, die Reaktion der Muskulatur und die Zahnkontakte beurteilt. Je nach Befund folgen weitere Schritte, etwa eine instrumentelle Funktionsanalyse, bildgebende Verfahren oder die Abstimmung mit Physiotherapie, Orthopädie oder HNO.

Reversible Maßnahmen stehen im Vordergrund

Ergeben sich Hinweise auf eine Beteiligung des Bisses, werden zuerst schonende und umkehrbare Behandlungen gewählt. Am häufigsten ist eine individuell angefertigte Okklusionsschiene. Sie entlastet die Kaumuskulatur, schützt die Zähne vor Knirschen und verringert die Belastung der Gelenke. Die S2k-Leitlinie zu Okklusionsschienen beschreibt, für welche Beschwerden welche Schienentypen geeignet sind. Ergänzend helfen Physiotherapie, Entspannungsübungen und Stressreduktion.

Falschen Biss korrigieren: wann dauerhafte Maßnahmen sinnvoll sind

Dauerhafte Veränderungen – etwa Einschleifen von Zähnen, neue Kronen oder eine kieferorthopädische Korrektur – sollten nicht vorschnell erfolgen. Sie sind nicht einfach rückgängig zu machen. Erst wenn eine klare Diagnose vorliegt, die Beschwerden mit der Schiene nachweislich besser werden und die neue Bisslage stabil ist, kann eine dauerhafte Korrektur sinnvoll sein. Wie die Behandlung in unserer Praxis abläuft, lesen Sie auf unserer Seite zur CMD-Behandlung.

CMD-Behandlung

Kiefergelenk, Muskulatur und Biss strukturiert untersuchen und gezielt behandeln.

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